iKids写在前面的话：
在我们这代父母成长的过程里，其实“性早熟”还很少被提及。但现在，“性早熟”（PrcociousPubrty）已经是也肥胖之外的第二常见的内分泌疾病，发病率高达1%。但依然，很容易被忽视。
到底什么迹象是性早熟？
要怎么预防性早熟的发生？
如果真的发生了，要怎么处理？
iKids采访到上海第一家开设性早熟防治门诊的唯儿诺(UnitdWllnssPdiatrics)，请于繁荣主任医师来回答下我们的疑惑。于医师是儿童性早熟专家，曾担任南京军区儿科专业委员会副主任委员，从事儿科临床工作近30余年。
他给出的解答，是非常完整的儿童性早熟防治指南。当然，预防是最重要的。预防应该从小开始，而盲目进补是罪魁祸首。
三个案例：到底什么是“性早熟”？
案例一
王女士的儿子小明7岁开始遗精，王女士起初并不认为是儿子患病，只是告诫他不要玩弄生殖器。由于没有及时治疗，小明现在已经12岁，但是身高比同龄人矮一截，骨骺线已完全闭合。
案例二
孙女士为了给女儿增强体质，自6岁起长期每天给孩子冲蜂皇浆喝。女儿毛毛现在8岁就开始乳房发育，并且月经初潮。经检查，毛毛的乳房已经发育至2级，骨龄达10.3岁，远远超过生理年龄。毛毛身高高于同龄人，但又明显矮于10岁的孩子。她未来也将面临骨骺线过早闭合导致身高过矮的问题。
案例三
小方年龄不到7岁，由于从小身体孱弱，所以爷爷奶奶每天做很多补品给她吃，其中包括很多增高长智的口服液，平时还炖药膳鸡给孙女吃。这样保持每周两到三次的频率。半年下来，小方开始乳房发育，并且伴有月经初潮。经检查，属于性早熟。
儿科专家认为性早熟的各种诱因里，盲目进补是罪魁祸首。
性早熟的信号（或者说迹象）是什么？
性早熟定义（prcociouspubrty）
男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。青春期的启动就是第二性征的显现：女孩乳房的发育，阴毛发育，男孩睾丸和阴茎增大。
性早熟早期征象
女孩：
-身高加速增长和骨盆发育；
-乳房下有硬节，肿痛；
-乳晕、乳房增大，隆起，着色；
-大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛；
-阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等；
-皮下脂肪增多
男孩：
-睾丸、阴囊增大，着色；
-腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛；
-高声和出现喉节；
-身高增长加速；
-乳晕着色，增大；
-乳头出现硬节和胀痛
性早熟的危害
身高障碍：性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，使其看起来比同年龄儿童长得高，但骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。典型的中枢性性早熟患儿，约有半数最终身高不足cm。
疾病威胁：性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过，患儿自身的内分泌失调程度存在着个体差异，即有轻重缓急之分；有些性早熟是由于体内出现肿瘤引起。
心理障碍：患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，极易引起孩子的自卑心理，很可能在其成年后都留有遗症。
如何在生活中防止性早熟，哪些食物应该避免，哪些触摸应该避免？
在生活中避免接触EDC等（催化剂）
-吃有机的蔬菜，水果和肉类以避免杀虫剂，化肥，抗生素和激素的接触。
-吃未加工过的食品以避免BPA，phthalats等EDC的危害。这些化学物品常常在加工，包装和储存过程中混入，如罐头。
-尽量少吃或不吃未经发酵的豆制品，大豆是常见的植物性雌激素，其结构和作用与人体雌激素相近。
-用玻璃奶瓶、玻璃饭盒等。
-不要买含有BPA的玩具和儿童餐具。
-避免用含有EDC的家庭清洁剂，个人卫生护理用品如洗发水，化妆品等等。
-使用铁锅，不锈钢锅，不要铝锅或不粘锅，避免塑料饭盒。
要预防性早熟的发生，家长还应注意不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。
勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。
及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，医院就诊。
规范作息时间，劳逸结合；经常锻炼身体，强健体魄。
对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。
总之，如果儿童出现性早熟，作为家长一定要解除顾虑，分析病因，耐心解说，不要让孩子有精神负担，同时积极配合医生，精心检查与治疗，那么，性早熟的儿童仍然可以正常发育，也不会影响今后的结婚与生育。
性早熟除了外部吃东西等引起，心理上也会有关系吗？
从国家指南上看，目前还没有证据支持心理因素引起性早熟。
如果发现有性早熟的迹象，及时就诊依然有机会再长高
对于儿童性早熟的诊断，必须通过一系列的检查和化验才能判断，首先要排除一切显而易见的导致性早熟的原因，这需要有详细而完整的病史采集。然后进行仔细的全面体格检查，如身体、体重、骨骼检查、细胞涂片等，尤其是血激素水平的测定。
关键是，心急慌忙的家长们并不知道，即便被‘判’性早熟，从临床上讲，其实中间也只有一小部分孩子属于那种器质性疾病引发的真性性早熟，他们才是最需要及时治疗的对象。就真性性早熟而言，目前最有效的干预治疗仅仅局限于“支持身高”。由于“提前发动”，骨骺闭合也早，性征早出现的孩子往往会在“蹿”长一段后便停止再长，他们成年后的最终身高就较正常人矮小。因此家长一旦发现，医院诊治，以免错过最佳治疗时机。在早期明确诊断的基础上，许多性早熟孩子是有机会调整激素水平，再长高一些的。
针对很多家长最关心的“性早熟”对孩子身高的影响，唯儿诺医生给出大白话解释：
如果及早发现，及早治疗，还是能通过药物治疗来长高的，用医生的最朴素的话来说就是：“长高1厘米花1万元钱。”
如果一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大，身高增长加速，男孩若提前出现睾丸阴茎增大，身高增长加速，医院诊治，以免错过最佳治疗时机。
如果等到月经来潮，已出现变声、喉结、胡须、痤疮，甚至排精，才开始治疗，则对改善身高来说为时已晚。
Kiwi妈写在最后：
回想起来，我们小时候，我们的父母也是疑惑重重地带大我们。小时候听过一些说法，比如女孩子来了月经就很难长高，所以越迟来长得越高。小时候也看过一些很特殊的个案，比如隔壁班小学三年级就明显发育的女孩子，一下窜到班级最高，后来就再也没长高过。等等。问过爸妈，但记忆中也没什么科学依据讲出来过。
这次在唯儿诺采访的时候，于医生和其他医生一再强调预防的重要性。而我们孩子的生长环境，其实比我们小时候更恶劣，更多危机。食品安全、环境问题、漫天飞的谣言、各种可能添加了无数不知道是什么东西的儿童食品广告...做父母的没有选择，唯有小心、加上心。
特别感谢上海第一家开设儿童性早熟门诊的唯儿诺儿科接受iKids专访。唯儿诺在上海古北，是在美国社区里特别常见的那种综合儿科医学门诊。小诊所里的医生不多，每个儿医都会陪伴一个孩子从出生到长大，不滥用药物，而是凭借对孩子从小到大的了解，用自然的、慢慢的方法，来照顾小孩，预防和处理生长中的各种问题。
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